消除一隐患——如何防止自闭症患儿的走失

　　自闭症患儿走失的科研报道

　　当一个需要一定程度看护才不至于出事故的个人，从看护人，地点逃离，就有可能处于危险之中，易于发生事故，比如车祸，溺水，摔倒，较端天气影响（挨冻，中暑，脱水）或者被坏人拐骗。

　　据2012年一项对4-17岁对自闭症患儿父母的抽样调查，几乎有近一半（49%）的孩子发生过走失事件。这走失的孩子中，其中的一半以上（53%）的孩子走失的时间足够长而引起了家长的恐慌。

　　今年2月疾病控制中心发表的另一个对6-17岁孩子的调查显示，一年内有26.7%的孩子发生过走失事件。这两个调查中，患儿的年龄和时间段不全一样，但是都说明，自闭症患儿容易走失。

　　自闭症患儿走失造成的影响

　　自闭症患儿的走失事件，首先对患儿的家庭生活产生较大的影响。由于害怕孩子走失，许多父母由此产生了沉重的心理负担。前面提到的研究中，有58%的父母认为走失时他们较担心的孩子的行为问题。有40%的父母由于担心孩子走失而失眠，有62%的家庭由于担心孩子走失而不敢出去参加户外活动，享受他们应该享受的户外生活。

　　当然，自闭症患儿的走失，较大的还是问题。由于社交和交流的障碍，和一般人相比，有些自闭症患者，容易情绪失控，容易被惊吓，或者对周遭环境和人过度反应，同时意识不到周边的危险存在，不能分辨谁是陌生人，在新的环境下，要么较度恐慌，要么非常的沉默不语。在这些情况下，事故的发生往往成为不可避免。

　　2008年，爱荷华9岁的KevinCurtisWills从家中走失，较后在河里发现了孩子的尸体。2014年，纽约14岁的自闭症患儿，AvonteOquendo从学校走失，较后发现淹死在纽约市的东河（EastRiver）。

　　根据自闭症联合会提供的一些基本事实

　　1)自闭症患儿中，有近一半的孩子发生过走失事件（见2012年的研究），这个数据是正常发育同龄儿童的4倍。

　　2)在2009，2010和2011年，14岁以下因走失而去世的自闭症患儿，有91%是由于溺水造成的。

　　3)走失的儿童中，有三分之一以上的孩子不能有效说出自己的名字，家庭住址和父母的电话号码。

　　4)据父母报告，大概三分之二走失的孩子几乎发生车祸，三分之一的走失孩子几乎溺水。

　　如何防止自闭症患儿走失

　　根据父母的报道，自闭症患儿走失的主要原因有

　　1)孩子喜欢跑，并且去探寻新鲜的事物

　　2)孩子要去自己喜欢的地方（比如有水的地方）

　　3)孩子为了逃离那些造成他们压力大的地方或者情景

　　(比如学校作业过重或者环境噪音太大)

　　4)孩子去找自己喜欢看的东西（比如跑到马路上看车）

　　对于自闭症患儿易于走失的行为，一般认为可以采取以下的预防措施

　　行为干预

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　　走失或者逃离，是一个行为问题，因而从行为上干预是一个必须做的事。通过行为分析，发现自闭症患儿走失/逃离的原因，就可以尽量用一种合适的行为去替代。平时家长和老师联合，给孩子建立必要的规则。如果孩子有交流能力，从小教育孩子，出门之前，要给家长说明。去什么地方，都应该通知家长。规则要尽早养成，孩子越大，规则的建立就越困难。在公共场合，尤其要注意。比如，青海自行车赛中的青年，很有可能被教育过马路时，必须走斑马线，这本身是一个很好的教育。当然，可能在青年患儿看来，他横过马路的行为本身并没有错。所以，突发事件就是突发事件，需要监护人或者社区更大的关注。

　　JenniferMyers是一位阿斯伯格患者，她受天宝葛兰汀的启发，写过一本书，《如何教导自闭症或阿斯伯格患者生活技能》（HowtoTeachLifeSkillstoKidswithAutismandAsperger’s）,同时她和天宝一样，也到处演讲，教育患者和家长。记得她去年在我们这里的一次演讲中，特别提到交通的意外事件问题。比如，行人横过马路，绿灯行，红灯停。于是，有位患者在绿灯的时候开始走，可是走了一半，变红灯了。根据红灯停的原则，患者站在马路中间，不继续走下去，就有可能发生危险。因而，如何对患儿进行教育，是一个值得探讨的问题。

　　使用ABA进行干预的都知道，在对患儿进行行为干预时，要坚持鼓励性的行为支持原则，在这一点还写进了特殊教育法，所以不要轻易对患儿说“NO”，“STOP”等词汇。但是曾经教过丫丫的一位l老师说过，涉及问题时，可以也应该使用这些看起来很严厉的词汇，给孩子建立规则，树立意思。同时，这也提醒家长，平时坚持鼓励性的行为支持原则，不要对孩子吼“NO”“STOP”。否则在关键时刻，这些词就不管用了。

　　对患儿的生活环境进行必要的调整

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　　在家里或者在学校，虽然自闭症患儿一般都处于监护之下，但是总有照顾不到的时候。对家里/学校环境进行必要的改进也是可以的。比如，家里的门锁改成只有大人才能打开的门锁，或者像许多商家一样，装上门铃，只要一开门，门铃就响，以此提醒监护人，孩子可能出去了。

　　同时，对于走失行为严重的孩子，还可以在孩子身上装上定位装置，这样可以监测孩子的位置。对于交流障碍的患儿，可以在他们身上带上一些个人的联系信息。同时家里保持好孩子的身高体重生理特征，如果孩子走失，可以发到网上求助，比如在微信圈里传播。对于有交流能力的孩子，教会他们说出自己的信息也非常有帮助。

　　自闭症联合会为此专门出了一本预防手册（见参考文献），有兴趣和需要的家长可以去阅读。他们同时提供一个小装置，系在孩子的鞋带上，上面有一个信息中心的电话。走失的患儿被人发现后，可以打中心的电话，然后通知家长。

　　教会孩子游泳

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　　前文提到，溺水而亡是14岁以下走失的自闭症患儿早逝的主要原因。因而花时间和精力去教会患儿游泳时必须的。当然，这需要长时间的努力。在，有些公益组织也专门组织孩子游泳，同时也应该可以在当地找到有经验的游泳教练。希望也能有这方面的服务。自闭症联合会的预防手册还专门指出，教患儿游泳，还应该教会他们穿着日常的衣服，而不仅仅是穿着游泳衣游泳。同时，也必须明白，患儿会游泳，也并不代表他们在水里就。游泳池游泳和外面的江河湖海里还是很有差别的。

　　整个社区和社会的帮助

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　　我们非常理解，将自己孩子的情况告诉亲朋好友，左邻右舍总是一件比较为难的事，但是，为了孩子的，我们往往必须这么做。俗话说，多一个人多一双眼睛，孩子从家里出走，往往邻居会一眼看见。

　　就在前几天（2016年7月14日），参议院全票通过了由三位参议员提出的一个法案，S.2614，旨在帮助家庭预防并寻找那些从家中走失的亲人。这个法案也叫”KevinandAvonte’s”法案，以纪念前面提到的从家中走失后溺水而亡的两个自闭症患儿。这个法案同时也适用于对老年痴呆症，以及智障患者的保护。根据这个法案，政府每年将出资给执法部门，非盈利机构以及有关各方，使得他们可能对家庭，社区进行培训，防止走失的发生。资金也将用于培训学校的教职员工，并在需要的时候启动必要的应急措施，提供各种信息和资源来寻找走失的个人。还有很重要的一点，这些资金，也为那些易于走失的个人配备定位方法以利于寻找。当然，这个法案还需要众议院批准，总统签字后才会生效。

　　不仅仅，我们也非常高兴地看到，也有许多的民间和政府部门的努力。我们已经看到微信群，QQ群在这方面发挥了作用。

　　我们有理由相信，经过家长，社区和全社会的努力，自闭症患儿走失而带来的事件，引发的悲剧将大大降低。为自闭症患儿提供一个的氛围。我们也有理由相信，明年的环青海湖自行车赛不会发生类似的事故。