脑性瘫痪有哪些表现及如何诊断

　　临床表现以运动障碍为主，常伴有智能低下和癫痫发作。痉挛性脑性瘫痪较为常见，约占70%.病变在运动区或锥体束，常表现为单瘫、偏瘫或截瘫;病变侵犯锥体外系，表现为不自主、不规则无目的的动作，睡眠时消失。脑性瘫痪的各种类型如下：

　　1、痉挛型 (spasticity)

　　在脑性瘫痪的各种类型中发病较高，大约占病人的60%~70%，有时和其它类型同时存在。病变波及椎体束系统。病变的部位不同，临床表现也不一样，一侧半球的椎体束受损表现为偏瘫，皮层某部位局限性病灶出现单瘫或截瘫;两侧半球病变则表现为四肢瘫。一般低出生体重儿和窒息者易患本型。痉挛型脑性瘫痪表现为肌张力增高，常表现为“折刀”或肌张力增高。肢体活动受限。上肢表现为屈肌张力增高，下肢伸肌、内收肌张力增高。四肢瘫者上肢关节均呈屈曲性痉挛，肩关节内收内旋，肘、腕、指关节屈曲，腕、臂内旋，手指屈曲成紧握拳状，拇指内收紧握于掌心中。两上肢动作笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直、内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时，双足下垂、内翻、足尖着地、足跟不能踩平。走路时呈尖足、剪刀样步态。有些患儿伴腰肌痉挛而呈角弓反张的过度伸展状态。痉挛状态常在患儿用力、运动时加重，安静入睡时减。由于关节挛缩，自主运动十分困难。严重者，出现肌腱挛缩，关节畸形，腱反射亢进。

　　根据受累部位的不同，痉挛型又分以下几种：

　　(1)双侧瘫：躯干部正常，四肢受累，躯干部正常双下肢较双上肢受累更严重。病因多为早产儿。两下肢腱反射亢进，踝阵挛阳性，易出现膝反张，足内翻，在抗重力肌力弱时，足位可形成外翻、扁平足。左右侧病变程度常不相同。如果腿的内收内旋较重时，经常出现髋关节半脱臼或脱臼。股骨颈向外方移动。智力会比较好，常有内斜视。

　　(2)四肢瘫 ：双侧上下肢的受累程度相仿。几乎都是混合型，普通痉挛型四肢瘫指重症双瘫程度病例而言，所以其基本症状和痉挛型双瘫一样。